Questão de Osteoporose: diagnóstico (TEOT 2025)

Conceito-chave

Por que o FRAX existe. A densidade mineral óssea sozinha explica só parte do risco de fratura: muitas fraturas ocorrem em pessoas com T-score na faixa da osteopenia. O FRAX, desenvolvido pela Universidade de Sheffield com a Organização Mundial da Saúde, combina fatores clínicos de risco, com ou sem a densitometria, para estimar a probabilidade de fratura em 10 anos.

O que entra no cálculo.

• Idade e sexo.
• Peso e altura, de onde se calcula o IMC (baixo peso aumenta o risco).
• Fratura prévia por fragilidade.
• Fratura de quadril nos pais.
• Tabagismo atual.
• Uso de corticoide oral (prednisona 5 mg/dia ou mais por 3 meses ou mais).
• Artrite reumatoide.
• Osteoporose secundária (diabetes tipo 1, hipertireoidismo, hipogonadismo, menopausa precoce, má absorção, doença hepática crônica).
• Álcool: 3 ou mais doses por dia.
• Opcionalmente, o T-score do colo femoral (não o Z-score).

O que sai. Duas probabilidades em 10 anos:

• de fratura de quadril;
• de fratura osteoporótica maior (quadril, vértebra clínica, úmero proximal e punho).

Como se usa. Os limiares de tratamento variam por país. Nos Estados Unidos, por exemplo, a National Osteoporosis Foundation recomenda tratar quem tem osteopenia com probabilidade de fratura de quadril de 3% ou mais ou de fratura maior de 20% ou mais em 10 anos. No Brasil, há a calibração nacional e limiares por idade.

Limitações. Não considera quedas, dose de corticoide, número de fraturas prévias nem a densidade da coluna; ajustes existem para alguns desses fatores.