No raquitismo nutricional
- o pico de incidência é entre 12 e 24 meses.
- a amamentação materna exclusiva é um fator de risco.
- o uso de 100 UI por dia de vitamina D auxilia na prevenção.
- o consumo de vitamina D não tem influencia sobre a doença.
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Conceito-chave
O ponto fraco do leite materno. O leite materno é o melhor alimento do lactente em quase tudo, menos em vitamina D: o teor é baixo e não cobre a necessidade. O perfil de risco reúne amamentação exclusiva sem suplementação, pouca exposição solar, pele mais pigmentada, latitudes de pouco sol e mãe com deficiência de vitamina D. A prevenção é dar 400 UI de vitamina D por dia desde os primeiros dias de vida ao lactente amamentado.
O quadro tem pico nos primeiros anos, sobretudo entre 6 e 18 meses, com rosário raquítico, alargamento dos punhos, fontanela aberta, craniotabes e arqueamento das pernas quando a criança começa a andar. A radiografia mostra metáfise alargada em taça e desfiada, com fise espessa, e o laboratório, fosfatase alcalina alta, fosfato baixo, PTH alto e 25-OH-vitamina D baixa.
Na prova: raquitismo nutricional é o da amamentação exclusiva sem vitamina D; previne-se com 400 UI por dia.
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