Assinale a alternativa que apresenta apenas fatores de risco comportamentais para Osteoporose.
- Má nutrição, sedentarismo e alcoolismo.
- Má nutrição, raça branca e alcoolismo.
- Raça branca, tabagismo e escoliose.
- Raça branca, escoliose e história familiar.
- Sedentarismo, alcoolismo e história familiar.
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Conceito-chave
Fatores de risco para osteoporose: modificáveis e não modificáveis. A osteoporose resulta da combinação de pico de massa óssea baixo (alcançado até cerca dos 30 anos) e perda acelerada depois. Os fatores de risco dividem-se em dois grupos, e a distinção tem importância prática: só os comportamentais podem ser mudados na consulta.
| Não modificáveis | Comportamentais (modificáveis) |
|---|---|
| Idade avançada | Sedentarismo (falta de carga mecânica) |
| Sexo feminino, menopausa precoce | Tabagismo |
| Raça branca ou asiática | Alcoolismo (mais de 3 doses ao dia) |
| História familiar (fratura de quadril nos pais) | Má nutrição: baixa ingestão de cálcio e proteína, deficiência de vitamina D |
| Baixa estatura e baixo peso constitucional | Baixo peso por dieta |
| Fratura prévia por fragilidade |
Há ainda as causas secundárias (doenças e medicamentos): uso de corticoide, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, artrite reumatoide, má absorção, hipogonadismo, anticonvulsivantes.
Por que os comportamentais pesam. A carga mecânica estimula a formação óssea (lei de Wolff, mecanotransdução pelos osteócitos); o tabaco e o álcool reduzem a atividade osteoblástica e os níveis de estrogênio; a nutrição fornece cálcio, proteína e vitamina D. Corrigi-los aumenta a massa óssea na juventude e reduz a perda depois.
Na prática. A ferramenta FRAX (Kanis e colaboradores) combina vários desses fatores (idade, sexo, peso, fratura prévia, história familiar, tabagismo, álcool, corticoide, artrite reumatoide) com a densitometria para estimar o risco de fratura em 10 anos e orientar o tratamento (Compston e colaboradores revisaram o tema).
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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