Na forma poliarticular da artrite idiopática juvenil, crianças com fator reumatoide positivo apresentam mais frequentemente acometimento
- simétrico de grandes articulações.
- simétrico de pequenas articulações.
- assimétrico de grandes articulações.
- assimétrico de pequenas articulações.
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Conceito-chave
Duas doenças sob o mesmo nome. A forma poliarticular da artrite idiopática juvenil, com cinco ou mais articulações nos primeiros seis meses, se divide pelo fator reumatoide. Quando o FR é positivo, a doença é das meninas adolescentes e se comporta como a artrite reumatoide do adulto: acometimento simétrico de pequenas articulações das mãos e dos pés, nódulos reumatoides, erosões precoces e pior prognóstico articular. A forma com FR negativo é mais heterogênea, começa mais cedo e pode envolver grandes articulações.
Os outros subtipos ajudam a eliminar alternativas. A oligoarticular tem até quatro articulações, grandes, sobretudo o joelho, em meninas pequenas, com FAN positivo e risco de uveíte silenciosa. A relacionada à entesite é de meninos maiores, com HLA-B27 e membros inferiores. A sistêmica traz febre, rash e serosite.
Na prova: AIJ poliarticular com FR positivo é simétrica e de pequenas articulações, como a AR do adulto.
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