No tratamento da osteoporose, os efeitos da teriparatida estão relacionados à ação
- anabólica e inibição da atividade osteoclástica.
- anabólica e estimulação da atividade osteoblástica.
- antirreabsortiva e inibição da atividade osteoclástica.
- antirreabsortiva e estimulação da atividade osteoblástica.
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Conceito-chave
O que é. A teriparatida é o fragmento 1-34 do PTH humano, aplicado por injeção subcutânea diária. O segredo está no pulso: o PTH contínuo elevado reabsorve osso, como no hiperparatireoidismo, mas o PTH em pulsos diários estimula o osteoblasto, aumenta seu recrutamento e reduz sua apoptose. O balanço vira anabólico: osso novo se forma antes que a reabsorção acompanhe, a chamada janela anabólica.
Na prática, é indicada na osteoporose grave (fraturas vertebrais múltiplas, falha de antirreabsortivo, osteoporose por corticoide), por tempo limitado, classicamente até 2 anos, e ao terminar deve-se emendar com antirreabsortivo para não perder o ganho. Como adjuvante na consolidação de fraturas, a evidência ainda é limitada.
Na prova: teriparatida é anabólica e estimula o osteoblasto, pelo PTH intermitente.
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