Questão de Espondiloartrites e outras artrites (TARO 2016)

Conceito-chave

Classificar pela função, não pela imagem. A classificação funcional descrita por Steinbrocker e revisada pelo Colégio Americano de Reumatologia (1991) separa os pacientes com artrite reumatoide em quatro classes conforme o que eles ainda conseguem fazer em três domínios:

• autocuidado: vestir-se, alimentar-se, tomar banho, higiene;
• atividade profissional: trabalho, escola, tarefas domésticas;
• atividades de lazer: recreação e lazer.

Classe	Capacidade
I	Completamente capaz de realizar as atividades habituais (autocuidado, profissionais e de lazer)
II	Capaz de autocuidado e atividades profissionais, limitado no lazer
III	Capaz de autocuidado, limitado nas atividades profissionais e de lazer
IV	Limitado também no autocuidado

A classe III. O paciente ainda cuida de si, mas está limitado e consegue executar pouca atividade além do autocuidado: não trabalha normalmente nem mantém as atividades de lazer. É o perfil descrito no enunciado.

Para que serve.

• Acompanhar a evolução funcional e o efeito do tratamento.
• Indicar e priorizar intervenções: reabilitação, órteses, cirurgias (sinovectomia, artroplastias, artrodeses).
• A leitura é funcional, independente do grau radiográfico de destruição articular.

A cirurgia na artrite reumatoide hoje. Com os medicamentos modificadores da doença (metotrexato) e os biológicos, a necessidade de sinovectomias e de cirurgias reconstrutivas diminuiu muito. Ainda assim, artroplastias de quadril e joelho, cirurgias do pé reumatoide e da coluna cervical (instabilidade atlantoaxial) continuam relevantes.