No tratamento da osteoporose, o uso dos bifosfonados
- inibe a ação dos osteoclastos.
- inibe a ação dos osteoblastos.
- estimula a ação dos osteoclastos.
- estimula a ação dos osteoblastos.
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Conceito-chave
O mecanismo. O bisfosfonato tem afinidade pela hidroxiapatita e fica depositado no osso. Quando o osteoclasto reabsorve aquele ponto, engole a droga; os aminobisfosfonatos bloqueiam a farnesil-pirofosfato-sintase, e a célula perde a borda pregueada e entra em apoptose. É um freio: inibe o osteoclasto.
Diferença para o denosumabe. O bisfosfonato permanece no osso por anos, então suspendê-lo não causa rebote importante, o que permite o feriado de droga. O denosumabe não se acumula: suspendê-lo sem transição leva a rebote da remodelação e risco de fraturas vertebrais múltiplas. No uso prolongado de bisfosfonato, os riscos são a fratura atípica do fêmur (subtrocantérica ou diafisária, transversa, com pródromo de dor na coxa) e a osteonecrose de mandíbula, rara em doses de osteoporose.
Na prova: bisfosfonato inibe o osteoclasto.
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