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Questão de Lesões do bíceps (OrtoQuestões Simulados)

Ombro e cotoveloLesões do bícepsOrtoQuestões Simulados

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Sobre os testes clínicos da ruptura distal do bíceps, segundo o Campbell, é correto:

  1. o teste de compressão (squeeze) é feito com o cotovelo estendido, e a supinação ao comprimir indica ruptura
  2. no teste do gancho, o examinador engancha a borda medial do tendão com o cotovelo relaxado
  3. no teste de compressão, com o paciente sentado e o cotovelo a 60 a 80 graus e o antebraço levemente pronado, a ausência de supinação ao apertar o ventre indica ruptura (valor preditivo de 95%, sensibilidade de 100%); no teste do gancho, com flexão e supinação ativas, o dedo engancha o tendão pela borda lateral, para não confundir com o lacerto fibroso (100% de sensibilidade e especificidade)
  4. o teste do gancho tem baixa especificidade e foi abandonado
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Gabarito: C · no teste de compressão, com o paciente sentado e o cotovelo a 60 a 80 graus e o antebraço levemente pronado, a ausência de supinação ao apertar o ventre indica ruptura (valor preditivo de 95%, sensibilidade de 100%); no teste do gancho, com flexão e supinação ativas, o dedo engancha o tendão pela borda lateral, para não confundir com o lacerto fibroso (100% de sensibilidade e especificidade)

Conceito-chave

O bíceps distal tem dois testes de consultório, e cada um tem um detalhe de execução que a prova cobra: o ângulo do cotovelo num, a borda do tendão no outro.

O teste de compressão (squeeze), no Campbell (cap. 48, p. 2522). É o equivalente do teste de THOMPSON do tendão calcâneo:

  • paciente sentado, cotovelo a 60 a 80 graus de flexão (minimiza a ação do braquial e isola o bíceps na supinação);
  • antebraço levemente pronado, para tensionar o tendão;
  • o examinador, do mesmo lado, aperta o ventre com as duas mãos (uma na junção miotendínea distal, outra no ventre);
  • a ausência de supinação é o teste positivo (ruptura do tendão ou do ventre).
  • Valor preditivo positivo de 95%, sensibilidade de 100%.

O teste do gancho (hook test). Com o cotovelo em flexão e supinação ativas, o examinador deve conseguir enganchar o dedo indicador sob uma estrutura em corda na fossa antecubital se o tendão estiver íntegro (Fig. 48.47). Relatado com 100% de sensibilidade e especificidade. O cuidado: enganchar pela borda lateral do tendão, de lateral para medial, e não pela medial, porque o lacerto fibroso pode ser confundido com um tendão íntegro.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das várias questões do TARO e do TEOT sobre o teste do gancho e o teste de compressão.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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