Homem de 47 anos sente um estalo no cotovelo ao segurar uma caixa pesada com o cotovelo a 90 graus. Sobre a ruptura distal do bíceps, segundo o Campbell, é correto:
- acomete tipicamente homens de meia-idade, ao levantar peso com o cotovelo fletido a 90 graus ou quando o bíceps contrai contra uma resistência inesperada; há estalo, dor, equimose na fossa antecubital, migração proximal do ventre e fraqueza da flexão e da supinação
- acomete sobretudo mulheres jovens, com o cotovelo em extensão
- a fraqueza é só da flexão, porque o bíceps não participa da supinação
- a ruptura parcial é sempre fácil de distinguir da completa ao exame
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Conceito-chave
A ruptura distal do bíceps tem um retrato falado: o homem de meia-idade que segura uma carga pesada com o cotovelo dobrado, sente um estalo e vê o músculo subir no braço.
O quadro, no Campbell (cap. 48, p. 2522). A ruptura distal do tendão do bíceps ocorre tipicamente em homens de meia-idade, ao levantar peso com o cotovelo fletido a 90 graus ou quando o bíceps se contrai contra uma resistência inesperada. Pode haver um estalo, seguido de dor, inchaço e equimose na fossa antecubital. A migração proximal do ventre é evidente, com um defeito palpável. No início há fraqueza da flexão e da supinação.
A supinação. Com o cotovelo estendido, o bíceps é duas vezes mais potente que o supinador na supinação do antebraço, e essa vantagem cresce com o cotovelo fletido. Por isso a maioria dos autores reinsere o tendão na tuberosidade do rádio, para devolver a força de supinação.
A ruptura parcial. As rupturas completas são dramáticas e fáceis de diagnosticar; as parciais não: têm dor e fraqueza parecidas, mas o tendão ainda é palpável. A compressão do nervo mediano no antebraço proximal pode resultar de uma ruptura parcial. A ressonância distingue as duas.
Por que esta questão foi criada. É uma gêmea da questão do TARO sobre o perfil do paciente e a posição do cotovelo.
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