Questão de Instabilidade anterior do ombro (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Nem todo ombro instável sofreu um grande trauma. Alguns já nascem frouxos, e reconhecer a frouxidão muda a cirurgia: o que se repara num ombro traumático pode não bastar num ombro frouxo.

O teste do sulco, no Campbell (cap. 47, p. 2443). É feito com o braço em 0 e 45 graus de abdução. O examinador traciona o membro para baixo e observa um sulco, uma depressão entre a cabeça do úmero e o acrômio, que não se reduz com 45 graus de rotação externa. Em 0 grau de abdução, o restritor primário da subluxação inferior é o ligamento glenoumeral superior, parte do intervalo rotador; por isso a rotação externa, que tensiona o intervalo, costuma apagar o sulco quando essas estruturas estão íntegras.

A hiperfrouxidão. É indicada por sulco positivo, pelo teste de hiperabdução de GAGEY e pela escala de BEIGHTON (Tabela 47.4), que soma pontos pela dorsiflexão passiva do mínimo além de 90 graus, pela aposição do polegar no antebraço, pela hiperextensão do cotovelo e do joelho além de 10 graus e pela flexão do tronco com as palmas no chão, num total de 9 pontos.

Por que isso importa. A hiperfrouxidão é um dos fatores de recidiva, ao lado da idade, do esporte de contato e do defeito ósseo, e entra no ISIS.

Na instabilidade multidirecional (p. 2453). Com sulco 3+ e sintomas de instabilidade inferior associados à instabilidade anterior ou posterior, o livro indica desvio capsular anterior com fechamento do intervalo rotador. Com instabilidade posterior, sulco 1+ a 2+ e sintomas inferiores leves, o procedimento capsular é posterior.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões sobre o significado do teste do sulco.