Sobre os estabilizadores da articulação glenoumeral, segundo o Campbell, é correto:
- o ligamento glenoumeral médio é o principal estabilizador com o braço em 90 graus de abdução
- o deltoide gera sobretudo forças compressivas que centram a cabeça
- o glenoumeral superior é o restritor primário da subluxação inferior com o braço em 0 grau de abdução; o médio limita a rotação externa nas abduções baixas e médias; o complexo glenoumeral inferior é o principal estabilizador às forças anteriores e posteriores com abdução de 45 graus ou mais
- a perda do lábio não altera a compressão na concavidade
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Conceito-chave
O ombro troca estabilidade por mobilidade, e cada ligamento trabalha numa faixa de movimento. Saber qual ligamento segura em qual posição explica o teste do sulco, a lesão de BANKART e a cirurgia.
Os ligamentos, no Campbell (cap. 47, p. 2439):
- Glenoumeral superior: prende-se perto do ápice do lábio, junto à cabeça longa do bíceps. É o restritor primário da subluxação inferior em 0 grau de abdução e o estabilizador primário às forças anteriores e posteriores nessa posição. Faz parte do intervalo rotador; apertar o intervalo reduz a translação posterior e inferior (e pode reduzir a rotação externa).
- Glenoumeral médio: inserção ampla, do superior até a junção dos terços médio e inferior da borda anterior. Limita a rotação externa nas abduções baixas e médias, com pouco efeito em 90 graus.
- Complexo glenoumeral inferior: uma "rede" com banda anterior e posterior. Com rotação externa, a rede desliza para a frente e para cima, a banda anterior se tensiona e a posterior se abre; na rotação interna, o contrário. É o principal estabilizador às forças anteriores e posteriores com o ombro em 45 graus ou mais de abdução.
Os estabilizadores dinâmicos. O deltoide produz sobretudo forças de cisalhamento vertical, que tendem a subir a cabeça; o manguito gera forças compressivas. A compressão na concavidade depende do conjunto glenoide e lábio; a perda do lábio reduz esse efeito em 20%. A sincronia da escápula também conta, e a ressonância mostra infiltração gordurosa do subescapular na instabilidade anterior recorrente.
Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões do TARO sobre o estabilizador estático principal e o restritor primário em posição neutra.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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