Questão de Omartrose e artroplastia do ombro (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Depois de uma artrodese, o úmero e a escápula viram uma peça só. Todo movimento que sobra passa a vir da escápula deslizando no tórax. Por isso, antes de fundir o ombro, o cirurgião examina os músculos que movem a escápula.

A exigência, no Campbell (cap. 13). O sucesso depende de uma articulação escapulotorácica funcional. Os estabilizadores da escápula, trapézio, serrátil anterior e levantador da escápula, são fundamentais, e a paralisia deles é uma contraindicação. O livro especifica: o trapézio e o levantador respondem pela abdução depois da artrodese, e o serrátil, pela elevação anterior.

As outras contraindicações. Artrodese do cotovelo do mesmo lado ou do ombro contralateral, que dão grande déficit nas atividades diárias, e a artropatia de CHARCOT, com taxa de pseudartrose inaceitável.

Quando indicar. As indicações diminuíram com o sucesso das artroplastias. Ainda entram os distúrbios paralíticos, como as lesões do plexo braquial, quando as reconstruções nervosas e as transferências falharam; e, com deltoide e manguito paralisados ou insuficientes, a artrodese é indicada em vez da artroplastia, porque falta a força muscular que a prótese exigiria. Num estudo com lesão de plexo, a abdução média passou de 9,6 para 59,3 graus, e a elevação anterior, de 11,4 para 50,7 graus.

A posição (Table 13.1). É controversa, mas a maioria prefere 10 a 20 graus de abdução, 10 a 20 graus de flexão e 35 a 45 graus de rotação interna, o que permite levar a mão à boca, à cintura, ao bolso de trás e ao ombro do outro lado. O resumo Omartrose e artroplastia do ombro traz a artrodese.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões do TARO, da SBOT-SP e do TECOC sobre as contraindicações, a posição e os músculos necessários para a artrodese.