Questão de Omartrose e artroplastia do ombro (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A prótese reversa de GRAMMONT resolveu um problema e criou outro. Medializar o centro de rotação devolveu a elevação aos ombros sem manguito, mas o polietileno umeral, agora mais perto da escápula, começou a bater no colo da glenoide a cada adução. Esse atrito tem nome: notching.

A biomecânica, no Campbell (cap. 12). A prótese reversa recruta o deltoide num ombro sem manguito. Todos os modelos medializam o centro de rotação em algum grau e, em geral, alongam o deltoide, aumentando o braço de alavanca para a elevação. O desenho original de GRAMMONT medializava o centro na face da glenoide e usava um ângulo colodiafisário umeral de 155 graus, para que o deltoide puxasse em linha reta vertical.

O problema. A elevação anterior voltava bem, mas a rotação externa era menos confiável, e surgiu a preocupação com o choque entre o polietileno umeral e o colo da glenoide, com o notching escapular. Por isso os fabricantes passaram aos componentes lateralizados, menos medializados, com o centro de rotação lateral à face da glenoide: pela glenosfera, por enxerto ósseo ou pelo componente umeral.

Na técnica. O ponto de partida da base é movido 1 a 2 mm para baixo, para posicioná-la inferior, rente à borda inferior da glenoide; o fio-guia vai com 10 a 15 graus de inclinação inferior. As duas medidas previnem o notching.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões do TECOC e do TARO sobre a lateralização para evitar o notching e sobre o centro de rotação da reversa. O resumo Omartrose e artroplastia do ombro traz a reversa.