Questão de Omartrose e artroplastia do ombro (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Pense no braço como uma alavanca e no deltoide como a corda que a puxa. Se a polia fica mais perto do centro, a corda perde força; se fica longe demais, a corda estica e trava o movimento. No ombro, essa distância tem nome: offset umeral lateral.

O que é, no Campbell (cap. 12): a distância da base lateral do processo coracoide à borda lateral da tuberosidade maior. Manter essa distância é importante porque:

• uma redução significativa diminui os braços de alavanca do deltoide e do supraespinal, enfraquecendo a abdução e prejudicando a função;
• um aumento significativo causa tensão excessiva nas partes moles, o overstuffing da articulação, com perda de movimento e provável aceleração do desgaste do polietileno.

Os números. Um estudo em cadáver mostrou que um desvio da superfície articular do úmero de mais de 4 mm aumenta o contato subacromial, e um offset de 8 mm em qualquer direção reduz significativamente o movimento passivo. Os autores sugerem reconstruir o offset da cabeça em relação à diáfise dentro de 4 mm do normal.

A posição da cabeça. Pôr a cabeça muito para a frente ou para trás faz o colo descoberto bater na borda correspondente da glenoide e tensiona o subescapular ou o manguito posterior. Por isso as cabeças atuais têm offset excêntrico de 3 a 4 mm. O resumo Omartrose e artroplastia do ombro traz a anatomia protética.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea da questão do TEOT 2024 sobre a redução do offset lateral e das questões do TECOC sobre o overstuffing.