Questão de Omartrose e artroplastia do ombro (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Uma bola encaixada perfeitamente num copo do mesmo tamanho parece estável, mas não desliza. O ombro normal precisa deslizar um pouco a cada rotação, e por isso a taça é um pouco mais aberta que a bola. As próteses copiaram esse detalhe.

A anatomia, no Campbell (cap. 12, Table 12.1). A cabeça do úmero é praticamente esférica, com cerca de 160 graus cobertos de cartilagem e raio de curvatura de cerca de 25 mm, um pouco maior nos homens. O raio da glenoide é 2 a 3 mm maior que o da cabeça.

O que isso faz na prótese. WALCH e colaboradores, em 319 artroplastias, viram menos radioluscências com diferenças entre os diâmetros da glenoide e da cabeça de mais de 5,5 mm (6 a 10 mm). A opinião atual é que uma glenoide não conforme, com raio 2 a 4 mm maior que o da cabeça, permite a translação normal durante a rotação sem carga na borda e sem risco de soltura (Fig. 12.3). A maioria dos componentes atuais tem raio aumentado em relação à cabeça (2 a 6 mm maior).

Por que a conformidade total atrapalha. Com raios iguais, a cabeça não pode transladar sem subir na borda; a carga excêntrica na borda é um dos mecanismos de soltura da glenoide. A glenoide de polietileno cimentada continua sendo o padrão-ouro de fixação.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões do TARO e de outras provas sobre o raio de curvatura do componente glenoidal. O resumo Omartrose e artroplastia do ombro traz os números.