Sobre a anatomia funcional do ombro, segundo o Netter's Concise, é correto:
- o ombro é uma única articulação, a glenoumeral
- na abdução, a escapulotorácica se move duas vezes mais que a glenoumeral
- a glenoide profunda dá a maior parte da estabilidade, e o lábio tem papel menor
- são quatro articulações que se movem juntas, com relação de 2 para 1 entre a glenoumeral e a escapulotorácica na abdução; a estabilidade vem de restritores estáticos (glenoide, lábio, ligamentos, cápsula, pressão negativa) e dinâmicos (manguito, bíceps, músculos da escápula, propriocepção)
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Conceito-chave
O ombro tem a maior amplitude de movimento do corpo e paga por isso com instabilidade. Entender como ele resolve essa troca é a base de quase todo o capítulo: instabilidade, manguito, impacto.
Quatro articulações, um movimento (Netter's Concise, cap. 3): esternoclavicular, glenoumeral, acromioclavicular e escapulotorácica. O movimento do ombro é a soma das quatro. Na abdução, a relação é de 2 para 1 entre a glenoumeral e a escapulotorácica.
As amplitudes. Flexão de 0 a 170 graus; extensão de 0 a 60; abdução de 0 a 170 ou 180; rotação interna até a coluna torácica; rotação externa até 70 graus.
Estabilidade. A articulação é inerentemente instável, e a estabilidade vem de dois grupos:
- Estáticos: glenoide, lábio, congruência articular, ligamentos glenoumerais e cápsula, pressão intra-articular negativa.
- Dinâmicos: manguito rotador, tendão do bíceps, estabilizadores da escápula e propriocepção.
O papel do lábio. A glenoide rasa dá pouca estabilidade óssea, e o lábio fibrocartilaginoso a aprofunda. Ele funciona como um para-choque contra a subluxação e é o ponto de inserção dos ligamentos. A desinserção do lábio tira o para-choque e frouxa os ligamentos, e daí vem a instabilidade.
A esternoclavicular. É a única articulação verdadeira entre o membro superior e o esqueleto axial; a clavícula roda até 50 graus sobre o esterno.
Por que esta questão foi criada. É uma questão de projeção sobre a biomecânica que sustenta as questões de instabilidade e de manguito. O resumo Anatomia do ombro e do braço resume a articulação.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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