Questão de Lesões do manguito rotador (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O teste tem dois nomes, PATTE e sinal do corneteiro (hornblower), e uma posição muito particular: o braço lá em cima, a 90 graus, e o cotovelo dobrado. É nessa posição que se isola um músculo que costuma ser lembrado por último: o redondo menor.

Como se faz o teste de PATTE. Com o paciente de pé, o examinador eleva o braço a 90 graus no plano da escápula e flete o cotovelo a 90 graus; pede-se, então, a rotação lateral do ombro. Fraqueza ou dor tornam o teste positivo. Ele avalia a força do redondo menor (Campbell, 14ª ed., cap. 46, Patte sign, de Robert H. MILLER III, Frederick M. AZAR e Thomas W. THROCKMORTON).

Por que o redondo menor importa. O livro lembra que ele foi visto por muito tempo como coadjuvante, mas que vem recebendo mais atenção justamente quando os outros tendões falham: numa rotura posterossuperior extensa, é ele quem ainda segura a rotação externa. E é a integridade dele que pesa quando se pensa numa transferência para o manguito posterior.

Os outros testes da mesma consulta.

• Sinal da queda (drop sign) e sinal do atraso em rotação externa: o braço colocado em rotação externa não se mantém. Um atraso em rotação externa de mais de 40 graus teve sensibilidade de 100% e especificidade de 92%.
• Lift-off, belly-press e bear hug: os três para o subescapular. O lift-off é positivo quando o paciente não consegue afastar o dorso da mão das costas; o belly-press, quando não consegue pressionar a palma contra o abdome mantendo o cotovelo à frente do tronco (Campbell, cap. 52).
• NEER e HAWKINS-KENNEDY: testes de impacto, que provocam dor, e não perda de força de um músculo específico.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea da questão de prova que pergunta o músculo do sinal do corneteiro. Aqui, o caso descreve o teste em vez de dar o nome. O resumo Manguito rotador: exame, roturas e tratamento traz todos os testes.