Questão de Lesões do bíceps (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2023)

Conceito-chave

O exame de um bíceps distal rompido tem uma armadilha: o paciente ainda dobra o cotovelo e ainda gira o antebraço, só que com menos força. Quem procura uma perda total de movimento pode concluir que o tendão está inteiro. É por isso que existe um teste que procura o tendão diretamente.

O que se vê e se sente. Um paciente com lesão do bíceps tem dor e fraqueza na flexão e na supinação, às vezes equimose na fossa antecubital ou contorno anormal do músculo (Green, cap. 25, p. 1033).

O teste do gancho. Com o cotovelo em 90 graus de flexão, pede-se ao paciente que gire o antebraço para supinação. Normalmente, o examinador consegue enganchar o dedo ao redor do tendão do bíceps na fossa antecubital; esse é o teste do gancho de O'DRISCOLL (p. 1033 e 1034, Fig. 25.10). Na ruptura completa, o tendão não está lá, e o dedo não encontra o que enganchar.

O detalhe do lacerto fibroso. O lacerto fibroso, a expansão do bíceps que se abre sobre os flexores do antebraço, muitas vezes permanece intacto mesmo com a ruptura do tendão, e o examinador precisa diferenciar esse lacerto normal do tendão do bíceps para não se enganar (Green, cap. 25, p. 1034).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 72 da SBCM 2023, que cobrou os achados clínicos da ruptura do tendão distal do bíceps. O original tinha alternativas defeituosas e ficou sem resposta na correção; aqui a pergunta foi refeita com resposta única.