Questão de Fraturas do cotovelo e antebraço (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2022)

Conceito-chave

A cabeça do rádio não é um círculo. O Green lembra que a porção da cabeça que se articula com a incisura radial da ulna é levemente elíptica (cap. 19, p. 901). Ela tem um diâmetro maior e um menor, e a diferença habitual é de cerca de 2 mm. A maioria das próteses, porém, é redonda; escolher o diâmetro do implante é decidir qual das duas medidas da cabeça nativa ele vai copiar.

A regra do livro. "Escolha um implante com um diâmetro igual ao diâmetro menor da cabeça radial nativa elíptica. O diâmetro menor normalmente é 2 mm menor que o diâmetro maior da cabeça radial nativa" (Green, cap. 19, p. 918). O quadro de pontos críticos repete: o diâmetro da artroplastia é determinado pelo diâmetro menor da cabeça excisada reconstruída, tipicamente 2 mm menor que o maior (p. 918).

Por que o menor. Uma prótese redonda grande demais vai bater na incisura radial e no ligamento anular, aumentando o contato e o desgaste do capítulo e a chance de dor e rigidez. Pelo diâmetro menor, ela gira com folga na incisura. A espessura, que é outra coisa, se escolhe pela altura da cabeça excisada reconstruída, evitando o alongamento excessivo do rádio, o overstuffing, que sobrecarrega o capítulo e limita a flexão (Green, cap. 19, p. 918). O livro também orienta conferir na radioscopia que a prótese acompanha o capítulo na rotação; se não acompanhar, uma haste menor deve ser usada (p. 918).

Parâmetro	Como escolher (Green, cap. 19, p. 918)
Diâmetro	Igual ao diâmetro menor da cabeça nativa reconstruída
Espessura	Pela altura da cabeça excisada; evitar alongamento excessivo
Haste	Menor se a prótese não acompanhar o capítulo na rotação

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 79 da SBCM 2022, que perguntou o tamanho do implante da cabeça do rádio pela forma elíptica da cabeça.