No colateral medial do cotovelo, qual feixe é o mais resistente?
- Feixe posterior
- Feixe transverso
- Feixe anterior
- Cápsula anterior
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Conceito-chave
O cotovelo é estável por forma e por ligamentos. É uma das articulações mais congruentes do corpo; mesmo assim, os colaterais medial (LCM) e lateral (LCL) são os principais estabilizadores capsuloligamentares (Green, cap. 22, p. 977). O medial resiste ao valgo, a força que abre o lado medial quando a mão se apoia no chão ou quando o braço arremessa.
Os três feixes do colateral medial. O Green descreve o LCM com feixes anterior, posterior e transverso, e deixa clara a diferença entre eles: "Os feixes posterior e transverso são espessamentos sutis da cápsula, enquanto o feixe anterior é uma estrutura robusta e identificável que é crucial para resistir aos momentos em valgo" (cap. 22, p. 977). O feixe anterior nasce no epicôndilo medial e se insere no tubérculo sublime, na base do processo coronoide (p. 977).
| Feixe (Green, cap. 22, p. 977) | Estrutura | Função |
|---|---|---|
| Anterior | Robusto e identificável | Principal restrição ao valgo |
| Posterior | Espessamento sutil da cápsula | Contribuição menor, sobretudo em flexão |
| Transverso | Espessamento sutil da cápsula | Pouca função estabilizadora |
Por que isso importa na clínica. A inserção do feixe anterior no tubérculo sublime explica por que fraturas grandes do coronoide e da faceta anteromedial desestabilizam o lado medial: o ligamento perde a sua base óssea. O Green lembra que fratura do epicôndilo medial, fratura grande do coronoide e ruptura do LCM são variantes que causam instabilidade em valgo (cap. 22, p. 977). E, na luxação, a banda anterior do LCM é a última estrutura lesada: experimentalmente, o cotovelo pode luxar com ela intacta (p. 979).
Por que a mudança de alternativas. A prova original dividia o feixe anterior em "parte anterior" e "parte superior", uma subdivisão que o Green não traz; aqui a pergunta compara os feixes que o livro descreve.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 22 da SBCM 2022, que perguntou a porção mais resistente do colateral medial do cotovelo.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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