Qual é a principal estrutura que impede a instabilidade rotatória posterolateral do cotovelo?
- Ligamento anular
- Cabeça do rádio
- Ligamento colateral radial
- Ligamento colateral ulnar lateral
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Conceito-chave
O cotovelo estável. O Green chama o cotovelo de uma das articulações mais restritas e estáveis do corpo: 180 graus da tróclea se articulam com a ulna proximal, e o principal contribuinte para a estabilidade é a articulação ulnoumeral (cap. 22, p. 977). O coronoide resiste aos momentos posteriores do bíceps e do tríceps, a banda anterior do colateral medial se insere em sua base e é o principal estabilizador em valgo, e a cabeça do rádio, junto com o coronoide, resiste à subluxação posterior (p. 977).
O complexo lateral. "O complexo LCL compreende o ligamento colateral radial, ligamento anular e banda posterior, ou ligamento colateral ulnar lateral (LUCL)" (Green, cap. 22, p. 977). O LUCL nasce no epicôndilo lateral e se insere na crista do supinador da ulna proximal, onde se confunde com o ligamento anular (p. 977). É o único dos três que chega à ulna.
Quem segura a rotação posterolateral. "O LUCL é a principal restrição à instabilidade rotatória póstero-lateral. Tecidos moles laterais adicionais, incluindo a origem extensora e o ligamento anular, contribuem para resistir à instabilidade póstero-lateral" (Green, cap. 22, p. 977). O mecanismo explica: na instabilidade rotatória posterolateral, a ulna, levando o rádio junto, gira para fora e se afasta da tróclea. O ligamento que prende a ulna ao úmero pelo lado lateral, como uma alça, é o que impede esse giro; um ligamento que só vai ao rádio ou que só abraça a cabeça do rádio não segura a ulna.
| Estrutura (Green, cap. 22, p. 977) | Papel |
|---|---|
| Ligamento colateral ulnar lateral | Principal restrição à instabilidade rotatória posterolateral |
| Ligamento anular e origem extensora | Contribuem |
| Cabeça do rádio com o coronoide | Resistem à subluxação posterior |
| Feixe anterior do colateral medial | Principal estabilizador em valgo |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 99 da SBCM 2024, que perguntou a principal estrutura que impede a instabilidade rotatória posterolateral do cotovelo.
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