Questão de Ossificação heterotópica (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2024)

Conceito-chave

Classificar pelo que se perde. A ossificação heterotópica pode aparecer em várias formas na radiografia, mas o que interessa ao paciente é o movimento que ela tira. HASTINGS e GRAHAM a classificaram justamente pela função, e o Green reproduz a classificação na Tabela 21.1 (cap. 21, p. 967).

Classe (Green, Tabela 21.1, p. 967)	Descrição
I	Ossificação sem limitação funcional
II	Limitação subtotal do movimento
IIA	Perda parcial da flexão-extensão do cotovelo
IIB	Perda parcial da supinação-pronação do antebraço
IIC	Perda parcial da flexão-extensão e da pronossupinação
III	Anquilose completa do cotovelo, do antebraço ou de ambos

Como ler. O cotovelo tem dois eixos de movimento. A flexão e a extensão acontecem na articulação ulnoumeral; a pronação e a supinação, nas radioulnares proximal e distal, com o rádio girando sobre a ulna. A classe II é dividida por eixo: A é o eixo do cotovelo, B é o eixo do antebraço e C são os dois juntos. A classe III é o bloqueio completo, como numa sinostose radioulnar pós-traumática, que o capítulo mostra na Fig. 21.27 (Green, cap. 21, p. 967).

Para que serve. Saber qual eixo está bloqueado diz onde está o osso que importa: entre rádio e ulna para a pronossupinação, na frente ou atrás da ulnoumeral para a flexão e a extensão.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 48 da SBCM 2024, que perguntou a classe de HASTINGS e GRAHAM com perda parcial da pronação e da supinação.