Questão de Instabilidade do cotovelo (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2023)

Conceito-chave

A lesão rotatória posterolateral. A maioria das luxações do cotovelo acontece numa queda com a mão estendida. O Green descreve o mecanismo assim: "Em 90% das luxações, a lesão é uma combinação de valgo, supinação e momentos dirigidos axialmente que se combinam para causar um deslocamento posterior ou posterolateral da ulna proximal da tróclea" (cap. 22, p. 978). Supinação do antebraço em relação ao úmero é a rotação externa da prova.

A sequência de ruptura. A lesão é sequencial e previsível, começa no lado lateral e progride para medial, num círculo (Green, cap. 22, p. 978). Primeiro rompe o complexo ligamentar lateral, depois a cápsula anterior e posterior e, por fim, o colateral medial.

Como entender as forças. Na queda, o corpo gira sobre a mão apoiada: o antebraço fica relativamente supinado em relação ao úmero, o peso do corpo empurra o cotovelo em valgo e a carga vem pelo eixo do antebraço. A ulna então roda para fora e sai de trás da tróclea.

Componente	Na luxação típica (Green, cap. 22, p. 978)
Plano coronal	Valgo
Rotação	Supinação (rotação externa do antebraço)
Eixo	Carga axial
Direção	Posterior ou posterolateral

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 69 do SIMÃO 2023, que perguntou o mecanismo da maioria das luxações do cotovelo. A mesma pergunta volta com as quatro combinações em outra ordem.