Questão de Fraturas do cotovelo e antebraço (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2023)

Conceito-chave

Por que existe uma zona segura. Quase toda a borda da cabeça do rádio se articula com a incisura radial da ulna em algum momento da pronação e da supinação. Uma placa ou a cabeça de um parafuso colocada sobre essa área vai bater na ulna e bloquear a rotação. A zona segura é o arco da cabeça que nunca entra na articulação radioulnar proximal, onde o implante pode ficar.

Onde ela fica. O Green dá a definição em uma frase, que vale a pena guardar inteira: a zona segura para fixação interna é um "arco de 110 graus centrado em um ponto 10 graus anterior ao ponto médio do lado lateral da cabeça do rádio", julgado com o antebraço em rotação neutra (cap. 19, p. 901). A Fig. 19.8 mostra o mesmo arco na porção não articular da cabeça (p. 903).

Como encontrar na cirurgia. Com o antebraço em rotação neutra, a face lateral da cabeça aponta para o cirurgião; o centro da zona segura fica 10 graus para anterior desse ponto, e o arco se estende 55 graus para cada lado. Marcar antes de fixar evita a armadilha mais comum, que é colocar a placa na posição confortável para a exposição, e não na posição segura para a rotação.

Elemento	Valor (Green, cap. 19, p. 901)
Tamanho do arco	110 graus
Centro	10 graus anterior ao ponto médio lateral
Posição do antebraço	Rotação neutra

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 65 do SIMÃO 2023, que perguntou onde fica o centro da zona de segurança de 110 graus. A mesma pergunta volta com as opções em outra ordem.