Após necrose dos tubérculos, perda isolada de elevação e perda combinada de elevação e rotação externa têm como salvamento, respectivamente,
- reversa; trapézio inferior.
- reversa; reversa com grande dorsal.
- trapézio inferior; trapézio inferior.
- trapézio inferior; reversa com grande dorsal.
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Conceito-chave
Após necrose dos tubérculos, a perda da inserção funcional do manguito pode comprometer movimentos diferentes. O salvamento deve responder à função perdida, em vez de tratar toda limitação do ombro como um único problema.
O capítulo separa três cenários: para perda da elevação ativa, reversa; para perda isolada de rotação externa, transferência do trapézio inferior; para perda das duas, reversa com transferência do grande dorsal. A reversa oferece um fulcro ao deltoide para elevar, enquanto a transferência acrescenta uma solução para a função rotacional que ela pode não recuperar sozinha (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 36, “Necrose dos tubérculos”).
Essa associação não deve ser decorada sem testar os dois movimentos. O defeito combinado exige uma resposta diferente daquele com rotação externa preservada. O resumo da Biblioteca apresenta os três cenários lado a lado.
Por que esta questão foi criada. Para aprofundar o salvamento cobrado no TEOT 2023, distinguindo déficit de elevação, de rotação externa e combinado.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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