Na osteossíntese do úmero proximal, as suturas pelos tendões do manguito e tubérculos atuando em banda de tensão têm como finalidade
- proteger o nervo axilar.
- evitar o impacto da placa alta.
- neutralizar a tração do manguito.
- evitar a interposição do tendão do bíceps.
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Conceito-chave
Os tendões do manguito continuam puxando os tubérculos depois da fratura. Se essas forças não forem controladas, os fragmentos podem se deslocar e perder o apoio que oferecem à cabeça. As suturas passam pelos tendões, unem o conjunto ósseo e podem ser amarradas à placa.
Na descrição de Hertel, a cabeça funciona como uma casca subcondral apoiada pela borda sobre os tubérculos. A banda de tensão amarra tubérculos e diáfise pelos tendões, que oferecem melhor apoio para a sutura que o osso osteoporótico. Sua finalidade é neutralizar a tração do manguito e transformá-la em compressão do conjunto (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 36, “Banda de tensão com suturas”).
Não é uma técnica de proteção nervosa nem uma maneira de compensar uma placa posicionada alta. É controle das forças deformantes. O resumo da Biblioteca relaciona esse princípio às suturas complementares da placa.
Por que esta questão foi criada. Para explicar a função das suturas complementares da osteossíntese e distingui-las do suporte do calcar, da altura da placa e da proteção nervosa.
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