Na fratura do colo completamente desconectada, a perda absoluta de contato cabeça-diáfise aumenta principalmente o risco de
- rigidez.
- pseudartrose.
- impacto subacromial.
- osteonecrose da cabeça.
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Conceito-chave
“Colo desengatado” descreve a perda absoluta de contato entre cabeça e diáfise. O risco central é a dificuldade de consolidar essa conexão, isto é, pseudartrose. É uma pergunta sobre continuidade entre os segmentos, e não uma afirmação de que toda cabeça desconectada obrigatoriamente necrosará.
A classificação Mayo/FJD separa padrão e desvio justamente para antecipar o problema que se teme sem cirurgia. No colo desengatado, teme-se pseudartrose; em padrões que isolam a cabeça de suas conexões vasculares, a isquemia e a osteonecrose também entram na avaliação. Esses problemas podem coexistir, mas não são sinônimos (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 36, “Hertel (LEGO) e Mayo/FJD”).
Pouco contato cortical, cominuição metafisária e interposição de partes moles são fatores ligados à pseudartrose. Por isso o colo desengatado aparece entre os padrões que favorecem cirurgia no algoritmo do capítulo, respeitando as condições clínicas. O resumo da Biblioteca relaciona esse padrão à seção de pseudartrose.
Por que esta questão foi criada. Para distinguir falha de consolidação do colo desengatado de perda de perfusão da cabeça, dois riscos diferentes que a leitura do padrão deve antecipar.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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