Questão de Fraturas do úmero proximal e da escápula (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A pergunta descreve duas maneiras de aplicar força ao úmero proximal. Na queda direta sobre o ombro, a cabeça inclina em varo e tende a girar para trás pela retroversão natural. Na queda sobre a mão espalmada, com o ombro em flexão, abdução e rotação interna, o capítulo descreve inclinação em valgo, com a cabeça girando sobre o calcar inferomedial.

Varo e valgo não são nomes intercambiáveis de fratura desviada: descrevem sentidos opostos de inclinação. O mecanismo orienta a leitura, mas o padrão final precisa ser conferido na imagem, porque a fratura também pode envolver tubérculos, colo e superfície articular. O capítulo relaciona a compressão da cabeça contra a glenoide, a flexão no colo e a tração do manguito a esses diferentes componentes (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 36, “Mecanismo de trauma”).

Para memorizar com uma imagem mental: no mecanismo descrito sobre a mão, a cabeça gira apoiada medialmente; no impacto direto no ombro, inclina em varo. A seção de mecanismos do resumo da Biblioteca permite rever essa distinção.

Por que esta questão foi criada. Para reunir os dois mecanismos cobrados separadamente no TARO 2022 e no TARO 2025, relacionando posição do braço e direção do desvio.