No escore de BEIGHTON, de 9 pontos, a hipermobilidade no adulto é definida por
- mais de 3 achados positivos.
- mais de 4 achados positivos.
- mais de 5 achados positivos.
- mais de 7 achados positivos.
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Conceito-chave
Medir a frouxidão generalizada. O Rockwood (capítulo 35, Signs and Symptoms e Tabela 35-1) diz que a frouxidão articular tem efeito importante na decisão do tratamento da instabilidade, e que o escore de BEIGHTON deve ser avaliado em todo paciente com suspeita de instabilidade multidirecional.
A Tabela 35-1.
| Articulação | Achado positivo | Pontos |
|---|---|---|
| metacarpofalângica do dedo mínimo (bilateral) | dorsiflexão passiva acima de 90 graus | 1 de cada lado |
| polegar (bilateral) | dorsiflexão passiva até tocar a face volar do antebraço | 1 de cada lado |
| cotovelo (bilateral) | hiperextensão acima de 10 graus | 1 de cada lado |
| joelho (bilateral) | hiperextensão acima de 10 graus | 1 de cada lado |
| tronco | flexão com joelhos estendidos e palmas apoiadas no chão | 1 |
| total | 9 |
O corte. O adulto com mais de 5 de 9 achados positivos é considerado hipermóvel; na criança, o corte é mais de 6 de 9.
Por que importa. A hiperfrouxidão muda a conduta:
- no ISIS, a hiperfrouxidão (rotação externa acima de 90 graus, anterior ou inferior) vale 1 ponto;
- é fator de risco de recidiva após o reparo artroscópico (hiperfrouxidão capsular inferior);
- na instabilidade multidirecional, pacientes com BEIGHTON mais alto melhoraram menos após a plicatura capsular artroscópica;
- doenças primárias do colágeno (EHLERS-DANLOS, MARFAN) e instabilidade atraumática com frouxidão são contraindicações relativas à estabilização anterior; no EHLERS-DANLOS com instabilidade multidirecional, o desvio capsular inferior aberto melhorou a dor e a estabilidade em 87% dos adolescentes.
O exame do paciente com instabilidade multidirecional. Inspeção, palpação e amplitude comparando com o outro lado; amplitude ativa frequentemente suprafisiológica em todos os planos; movimento escapulotorácico e escápula alada (o capítulo sugere uma vestimenta que permita ver a cintura escapular, respeitando o pudor). Testes: sulco (inferior), load and shift anterior e posterior, rotação externa aumentada, GAGEY, jerk, KIM e push-pull para excluir instabilidade posterior.
Ligação com a prova. A banca perguntou a frouxidão como fator de recidiva (hiperfrouxidão como distrator, TARO 2024) e cobrou casos com sulco negativo e testes de hiperfrouxidão (SES-DF 2022). O BEIGHTON é o instrumento para medi-la.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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