A artroplastia reversa do ombro é contraindicada em
- defeito ósseo extenso da glenoide.
- lesão completa do plexo braquial.
- revisão de prótese por instabilidade.
- ausência das tuberosidades do úmero.
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Conceito-chave
A artroplastia reversa modifica a relação glenoumeral para que o deltoide possa elevar o braço mesmo quando o manguito não funciona adequadamente. Essa compensação exige deltoide funcional e inervação útil, principalmente pelo nervo axilar. Uma reconstrução articular mecanicamente correta não gera movimento se o motor muscular estiver totalmente desnervado.
É necessário diferenciar uma contraindicação funcional essencial de um problema reconstrutivo complexo. Perda de osso glenoidal pode exigir enxerto ou implantes específicos; a ausência de tuberosidades piora determinados movimentos, especialmente rotação, mas não elimina automaticamente a possibilidade de artroplastia reversa. A indicação depende da capacidade de fixar os componentes e obter benefício funcional.
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