Na artroscopia do cotovelo, o portal
- distal anterolateral apresenta menor risco de lesão do nervo radial, comparado ao proximal anterolateral.
- lateral direto é centrado no soft spot lateral do cotovelo.
- anteromedial é realizado 2 cm distal e 2 cm posterior ao epicôndilo medial.
- posterocentral coloca o nervo ulnar em risco.
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Conceito-chave
Os portais da artroscopia do cotovelo são definidos por referências ósseas e pela proximidade dos nervos. O soft spot é o triângulo delimitado pelo epicôndilo lateral, cabeça radial e olécrano; o portal lateral direto utiliza essa região. Reconhecer o triângulo evita confundi-lo com um portal anterior.
O risco neurológico é modificado pela flexão do cotovelo, distensão capsular, posição do antebraço e direção dos instrumentos. Distender a articulação melhora as distâncias, mas não elimina o risco. Portais proximais anteriores geralmente oferecem maior afastamento das estruturas neurovasculares do que suas variantes distais. Nenhum portal deve ser chamado de absolutamente seguro.
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