Questão de Lesões do manguito rotador (TEOT 2025)

Conceito-chave

O manguito rotador estabiliza dinamicamente a cabeça umeral. Uma ruptura anterossuperior envolve o componente anterior, especialmente o subescapular, associado em diferentes extensões ao supraespinhal. A perda desse componente compromete a rotação interna e o equilíbrio de forças que mantém a cabeça centrada na glenoide.

Na transferência tendinosa, um músculo funcional é redirecionado para substituir parte da ação perdida. Para a lesão anterossuperior irreparável, a resposta clássica entre as opções é o peitoral maior, um rotador interno que pode ser transferido para compensar a deficiência anterior. Já o grande dorsal é classicamente lembrado para rupturas posterosuperiores, situação funcional diferente.

Irreparabilidade não se define apenas por tamanho: retração, infiltração gordurosa, qualidade do tendão e possibilidade de mobilização importam. A escolha atual também depende de artropatia, centralização da cabeça, idade, demanda e alternativas de reconstrução ou artroplastia. O texto usa enxerto, mas descreve funcionalmente uma transferência tendinosa, que mantém uma unidade musculotendínea ativa. O gabarito não deve ser aplicado como escolha universal para todo ombro irreparável.