Um paciente diagnosticado com artrogripose, que apresentava o cotovelo em extensão semirígida, foi submetido a transferência da inserção do pronador redondo no epicôndilo medial para a região anterior da extremidade distal do úmero. O objetivo dessa cirurgia foi estimular a flexão ativa do cotovelo, técnica conhecida como cirurgia de:
- Machintoch;
- Chandler;
- Bado;
- Richmond;
- Steindler.
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Conceito-chave
Steindler transforma flexopronadores em flexores do cotovelo. Na flexoplastia, a origem comum da massa flexopronadora é deslocada proximalmente do epicôndilo medial para a face anterior do úmero. O novo ponto de fixação aumenta seu braço de alavanca para flexão do cotovelo. A técnica depende de flexopronadores funcionantes e de amplitude passiva suficiente; transferir músculos para um cotovelo rigidamente bloqueado não produziria flexão útil. Pode haver flexão simultânea do punho e dos dedos durante o esforço, pois os mesmos músculos participam desses movimentos. O enunciado destaca o pronador redondo, mas o procedimento clássico transfere a origem da massa flexopronadora, não apenas um tendão isolado.
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