Na lesão do manguito rotador, o sinal da vírgula, visualizado na artroscopia é encontrado em rupturas retraídas do tendão
- infraespinal.
- supraespinal.
- subescapular.
- redondo menor.
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Conceito-chave
Uma pista para achar o subescapular. Numa ruptura retraída, o tendão do subescapular pode desaparecer da visão artroscópica habitual ao migrar medialmente. Um remanescente da polia do bíceps, formado sobretudo por fibras dos ligamentos coracoumeral e glenoumeral superior, permanece preso à borda superolateral do tendão e desenha uma vírgula. Seguir esse tecido ajuda a localizar o coto para liberá-lo e avaliar a possibilidade de reparo no tubérculo menor.
A polia e o bíceps devem ser examinados juntos. A lesão do subescapular frequentemente compromete a contenção da cabeça longa do bíceps, que pode subluxar ou luxar medialmente. O sinal não indica uma ruptura isolada do supraespinal ou dos tendões posteriores do manguito; sua utilidade específica é apontar para o subescapular retraído.
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