Na rigidez do cotovelo,
- a manipulação sob anestesia é a primeira opção de tratamento, independentemente do tempo de contratura.
- a melhor indicação para liberação artroscópica é a de causa intrínseca com destruição articular.
- o tratamento por artroplastia de distração, com ou sem interposição fascial, está indicado se houver aderência intra-articular extensa.
- a via de acesso lateral isolada NÃO deve ser usada, se forem necessárias liberações anterior e posterior.
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Conceito-chave
Rigidez extrínseca e dano articular pedem operações diferentes. Contratura capsular com cartilagem preservada pode ser tratada com reabilitação, órteses ou artrolise, conforme duração e gravidade. A via lateral da coluna permite abordar a cápsula anterior e a posterior pela mesma incisão. Já uma articulação extensamente danificada pode exigir um procedimento de salvamento, como artroplastia de interposição ou por distração em paciente jovem selecionado. Aderências intra-articulares isoladas não bastam, por si, para escolher essa artroplastia; podem ser liberadas sem substituir ou interpor superfícies.
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