Questão de Lesões do manguito rotador (TARO 2024)

Conceito-chave

A vista posterior do manguito. Por trás do ombro, de cima para baixo, estão o supraespinal, que ocupa a fossa supraespinal e passa sob o acrômio até a faceta superior do tubérculo maior; o infraespinal, largo, na fossa infraespinal, até a faceta média; e o redondo menor, estreito, na parte superior da borda lateral da escápula, até a faceta inferior. Abaixo dele vem o redondo maior, que não é do manguito e vai ao tubérculo menor.

As estruturas entre eles. Entre o redondo menor e o redondo maior, lateral à cabeça longa do tríceps, fica o espaço quadrangular, por onde saem o nervo axilar e a artéria circunflexa posterior: são as estruturas amareladas e vasculares vistas abaixo do redondo menor na dissecção. Na base da espinha da escápula, pela incisura espinoglenoidal, passa o nervo supraescapular a caminho do infraespinal.

A inervação. Supraespinal e infraespinal: nervo supraescapular. Redondo menor: axilar. Subescapular: nervos subescapulares superior e inferior. Assim, uma compressão na incisura supraescapular atrofia supra e infraespinal; na espinoglenoidal, só o infraespinal; uma lesão do axilar atinge deltoide e redondo menor.

Como reconhecer o 3. Estreito, logo abaixo do infraespinal e acima do espaço quadrangular: redondo menor. O subescapular fica na face anterior e não aparece na vista posterior.

Na prova: de cima para baixo por trás: supraespinal, infraespinal, redondo menor; abaixo dele, o espaço quadrangular com o axilar.