Questão de Lesões do bíceps (TARO 2026)

Conceito-chave

Como o peitoral maior rompe. A ruptura acontece numa contração excêntrica com o músculo alongado ao máximo. O cenário clássico é o supino (bench press) na fase final da descida, com a barra perto do peito: o ombro está em extensão, abdução e rotação externa, e as fibras inferiores da cabeça esternal, que são as mais longas e as que mais se torcem, recebem a carga. Também ocorre em lutas, rúgbi e em quedas com o braço afastado.

O paciente típico. Homem jovem, praticante de musculação, frequentemente com uso de anabolizantes. Sente um estalo, dor, e aparecem equimose no braço e no tórax e perda da prega axilar anterior, que fica afinada, sobretudo ao aduzir contra resistência. A força de adução e rotação interna diminui.

A anatomia e a classificação. O peitoral maior tem cabeça clavicular e esternal (esta com vários segmentos), e o tendão se insere no lábio lateral do sulco intertubercular, com as fibras torcidas: as inferiores vão mais alto. A lesão mais comum é a avulsão do tendão na inserção umeral. A classificação de Tietjen, modificada por Bak, divide em contusão, lesões parciais e completas, pela localização (origem, ventre, junção, tendão, inserção).

O tratamento. Lesões completas do tendão em pacientes ativos vão melhor com reparo cirúrgico precoce (idealmente nas primeiras semanas), com força e aparência superiores ao tratamento conservador. Lesões musculares e da junção miotendínea geralmente são tratadas sem cirurgia. Nas crônicas, reconstrução com enxerto.

Na prova: ruptura do peitoral maior = contração excêntrica no supino, ombro em abdução e rotação externa (com extensão); avulsão na inserção umeral é a mais comum.