Questão de Lesões do bíceps (TARO 2026)

Conceito-chave

A via anterior única. No reparo do bíceps distal por uma incisão anterior (transversa na prega ou longitudinal), o tendão é recuperado e fixado na tuberosidade do rádio com botão cortical, âncoras ou parafuso de interferência. A via é elegante e tem baixa taxa de ossificação heterotópica, mas atravessa uma região cheia de estruturas.

O nervo mais lesado. O nervo cutâneo lateral do antebraço, ramo terminal sensitivo do musculocutâneo, emerge entre o bíceps e o braquial, lateral ao tendão do bíceps, e corre no subcutâneo junto à veia cefálica, cruzando o campo. É estirado pelos afastadores ou lesado na dissecção. A complicação é parestesia na face lateral do antebraço, geralmente transitória. É a complicação neurológica mais comum da via anterior.

As outras estruturas em risco. O interósseo posterior, ao passar pelo supinador perto do colo do rádio: lesado por afastadores ao redor do rádio ou por brocas e fios que atravessam a cortical dorsal; a supinação e a direção ulnar da broca protegem. O ramo superficial do radial, lateral, sob o braquiorradial. A artéria radial e as veias recorrentes radiais (o leque de Henry), que cruzam o campo e sangram. O mediano e a artéria braquial, mediais ao tendão.

Na técnica de duas incisões. O risco dominante muda para a ossificação heterotópica e a sinostose radioulnar, e o interósseo posterior fica protegido pela pronação na incisão posterior.

Na prova: no reparo do bíceps distal por via anterior única, a estrutura mais lesada é o nervo cutâneo lateral do antebraço.