Questão de Rigidez do cotovelo (TARO 2026)

Conceito-chave

A força de preensão depende do cotovelo. Os flexores dos dedos nascem, em boa parte, no epicôndilo medial e no antebraço proximal, e a relação comprimento-tensão desses músculos muda com a posição do cotovelo. A força de preensão é maior com o cotovelo em torno de 90 a 100 graus de flexão, onde a mão fica numa posição mecânica favorável e os flexores trabalham com melhor comprimento. Com o cotovelo estendido ou muito fletido, a força cai.

O que isso muda na artrodese. A artrodese do cotovelo é rara e reservada a situações extremas: infecção crônica sem possibilidade de prótese, falha de artroplastia com grande perda óssea no jovem de alta demanda, trauma grave. O ângulo é individualizado. Para trabalho braçal e força, em torno de 90 graus; para trabalho de escritório e computador, cerca de 60 graus; para higiene e alimentação, ângulos mais fletidos, que aproximam a mão da boca. Na artrodese bilateral, costuma-se deixar um lado mais fletido (para a boca e o rosto) e o outro mais estendido (para a higiene perineal e o alcance).

Como decidir. Testar com gesso ou órtese em diferentes ângulos antes da cirurgia, observando as tarefas que o paciente mais precisa. Lembrar que o ombro, o punho e o tronco vão compensar a rigidez.

O arco funcional. A maioria das atividades usa de 30 a 130 graus de flexão. Qualquer fusão tira parte disso, o que explica por que a artroplastia de interposição, a prótese e as liberações são preferidas sempre que possível.

Na prova: a maior força de preensão ocorre com o cotovelo em 90 a 100 graus; artrodese braçal a 90 graus, de escritório a cerca de 60.