Questão de Instabilidade anterior do ombro (TECOC/SBCOC Ombro e Cotovelo)

Conceito-chave

O Latarjet é uma cirurgia muito eficaz para a luxação anterior recidivante do ombro: a ponta do processo coracoide é parafusada na frente da glenoide, e a recidiva da luxação fica baixa. Mas a cirurgia passa por uma região apertada, perto de nervos e vasos, e tem complicações que vale conhecer, cada uma com sua ordem de grandeza.

Nervos. O musculocutâneo (que entra no coracobraquial, músculo que vai junto com o coracoide) e o axilar (perto da cápsula de baixo) podem ser esticados. Na maioria das vezes, a lesão é temporária.

Enxerto e parafusos. O bloco de osso pode não consolidar, ser parcialmente reabsorvido ou quebrar, e os parafusos podem soltar ou incomodar. Esse grupo é a principal causa de nova cirurgia. O número de parafusos importa: dois parafusos dão mais estabilidade e mais consolidação do que um só.

Hematoma. Acontece em cerca de 1 a 2% dos casos, compatível com uma dissecção perto de vasos.

Infecção. Em torno de 1%, como nas outras cirurgias eletivas e limpas do ombro. Muito longe de 10%.

Artrose. É a complicação mais importante a longo prazo, e as séries com acompanhamento longo mostram taxas bem acima de 5%. O fator técnico que mais a favorece é o enxerto colocado saliente, para fora da borda da glenoide, que passa a bater na cartilagem da cabeça do úmero. Por isso o enxerto deve ficar rente à borda.