Questão de Capsulite adesiva (TECOC/SBCOC Ombro e Cotovelo)

Conceito-chave

O nervo supraescapular nasce do plexo braquial (raízes C5 e C6), passa por um entalhe na borda de cima da escápula e inerva dois músculos do manguito: o supraespinhal e o infraespinhal. Mas ele não é só motor. Ele também leva grande parte da sensibilidade da articulação do ombro, incluindo a cápsula de trás e de cima.

É essa parte sensitiva que justifica o bloqueio desse nervo (injetar anestésico ao redor dele) no ombro congelado. O objetivo é aliviar a dor.

No ombro congelado, a dor alimenta um ciclo: dói, o paciente não mexe, a cápsula retrai mais, e a rigidez aumenta. Tirando a dor, a fisioterapia consegue acontecer. É assim que o bloqueio ajuda indiretamente o movimento: não porque solte a cápsula, mas porque torna o alongamento suportável.

O que o bloqueio não faz: não melhora a força (pelo contrário, como o nervo também é motor, o anestésico deixa o supraespinhal e o infraespinhal fracos por algumas horas); não muda o volume dos músculos; e não aumenta por si só o movimento ativo, que continua limitado pela cápsula retraída.

O bloqueio pode ser guiado por ultrassom, com mais precisão, e se soma a outras medidas, como a infiltração de corticoide na articulação nas fases dolorosas e os alongamentos nas fases de rigidez.