Questão de Omartrose e artroplastia do ombro (TECOC/SBCOC Ombro e Cotovelo)

Conceito-chave

Na prótese anatômica do ombro, o objetivo é reproduzir a anatomia original: nem mais, nem menos volume dentro da articulação. Overstuffing (em tradução livre, "encher demais") é quando os componentes da prótese ocupam mais espaço do que o osso e a cartilagem ocupavam. Os tecidos ao redor ficam tensos demais.

As consequências são ruins: perda de rotação (principalmente externa), dor persistente, risco de romper a sutura do subescapular e mais pressão desigual sobre o componente da glenoide, que pode se soltar.

As causas podem ser do implante ou da técnica:

Cabeça protética grande ou grossa demais, ou componente da glenoide grosso demais.

Corte do úmero conservador demais, deixando a prótese saliente.

Haste umeral implantada em varo, inclinada para dentro. Essa é a menos intuitiva. Quando a haste fica em varo, a cabeça protética se inclina e passa a se projetar mais para o lado de fora do que deveria. Ela ocupa um espaço que não era dela, e o efeito é o mesmo de uma cabeça grande demais.

O erro oposto também é ruim: medializar demais, com cabeça pequena ou corte excessivo, deixa o manguito sem alavanca e a articulação frouxa e instável.