Questão de Epicondilite lateral e medial (TARO 2012)

Conceito-chave

A epicondilite lateral (o "cotovelo de tenista") causa dor no epicôndilo lateral, a saliência de fora do cotovelo. Mas várias outras doenças doem no mesmo lugar, e quando a dor não melhora com o tratamento habitual, é preciso pensar nelas antes de insistir no diagnóstico.

Síndrome do túnel radial e do interósseo posterior. O nervo interósseo posterior, ramo do radial, pode ser comprimido ao entrar no músculo supinador. A dor fica alguns centímetros abaixo do epicôndilo, e não sobre ele. Quando há também fraqueza para esticar os dedos, chama-se síndrome do interósseo posterior.

Artrose do compartimento lateral. É o desgaste da articulação entre a cabeça do rádio e o capítulo do úmero. Dói ao girar o antebraço e ao apoiar peso, pode haver estalos (crepitação) e perda de movimento, e a radiografia mostra osteófitos. É um diagnóstico frequentemente esquecido, sobretudo em pessoas mais velhas ou que fazem trabalho pesado.

Outras causas: uma prega da membrana sinovial que fica presa entre o rádio e o úmero (plica), a instabilidade rotatória posterolateral do cotovelo, a osteocondrite dissecante do capítulo em adolescentes que praticam esporte e a dor irradiada de uma raiz nervosa do pescoço (C6).

Investigar essa lista é obrigatório antes de indicar cirurgia para uma epicondilite que não melhora.