Questão de Anatomia do ombro (TARO 2025)

Conceito-chave

O que é o lacertus fibrosus. Também chamado aponeurose bicipital, é uma expansão fibrosa do tendão distal do bíceps que segue medialmente para a fáscia do antebraço. Ele cruza superficialmente a artéria braquial e o nervo mediano na fossa cubital. Não é um ligamento do cotovelo nem uma estrutura do ombro.

Por que importa na prática. Na ruptura do bíceps distal, o lacertus pode permanecer íntegro e limitar a retração do ventre muscular. Ao examinar o tendão, essa faixa medial pode ser confundida com fibras tendíneas preservadas; o teste do gancho procura o tendão pela face lateral da fossa cubital. O lacertus também pode participar de compressão proximal do nervo mediano.

As outras faixas anatômicas. O ligamento de Osborne forma o teto do túnel cubital, por onde passa o nervo ulnar atrás do epicôndilo medial. O ligamento de Struthers, quando presente, liga um processo supracondilar do úmero ao epicôndilo medial e pode comprimir o nervo mediano. O arco fibroso do flexor superficial dos dedos é mais distal, no início do antebraço, e o nervo mediano passa profundamente a ele.

Lendo a figura. É uma dissecção do membro superior em vista anterior. As setas apontam, na altura da fossa cubital, a faixa fibrosa que sai do tendão do bíceps e se abre medialmente sobre a massa flexora-pronadora, cobrindo a artéria braquial e o nervo mediano: o lacertus fibrosus.

Na prova: expansão medial do tendão distal do bíceps, sobre o mediano e a artéria braquial na fossa cubital = lacertus fibrosus.