Questão de Instabilidade do cotovelo (TARO 2025)

Conceito-chave

Na luxação simples do adulto, o ulnar é o nervo mais frequentemente lesado. “Simples” significa ausência de fratura associada, não ausência de dano relevante. Colaterais, cápsula e origens musculares podem sofrer lesão extensa, e a avaliação neurovascular continua necessária antes e depois de reduzir.

O resumo separa duas perguntas que costumam ser confundidas: o ulnar é o mais lesado; o mediano pode ficar encarcerado na articulação após a redução. Um nervo com uma complicação particularmente grave não precisa ser o de maior frequência. A redução também não dispensa repetir o exame, pois um déficit novo ou agravado muda a suspeita.

Outro contexto é o risco de uma intervenção. O radial pode ser ameaçado ao colocar pinos de um fixador, e o interósseo posterior recebe cuidados próprios nas vias laterais da cabeça radial. Esses são riscos anatômicos importantes, mas não definem a lesão nervosa espontânea mais comum da luxação simples.

O exame deve documentar o estado inicial e acompanhar a evolução. A constatação de um nervo de alto risco não substitui a avaliação dos outros, e um quadro de luxação já reduzida espontaneamente ainda pode trazer lesão de partes moles.

Leia “O que mais se lesa junto” e “Exame e imagem”, em “Luxação simples”, na Biblioteca. Separar frequência do trauma, encarceramento na redução e risco iatrogênico ajuda a escolher entre os quatro nervos apresentados.