Questão de Imagem do ombro e cotovelo (TARO 2025)

Conceito-chave

O lábio glenoidal. É um anel fibrocartilaginoso preso à borda da glenoide. Ele aprofunda a cavidade em cerca de 50%, aumenta a superfície de contato, cria o efeito de concavidade-compressão e de vedação (sucção) e serve de ancoragem para a cápsula, os ligamentos glenoumerais e, em cima, a cabeça longa do bíceps. Na ressonância, aparece como uma estrutura triangular de baixo sinal na periferia da glenoide, entre a cartilagem articular e a cápsula.

As variantes que imitam lesão. Na parte anterossuperior, entre 12 e 3 horas, há variantes normais. O forame sublabral: lábio anterossuperior solto da borda, com a glenoide coberta de cartilagem por baixo. O complexo de Buford: ausência do lábio anterossuperior com um ligamento glenoumeral médio espesso, em cordão. Reinseri-los por engano causa rigidez e perda de rotação externa. Já o recesso sublabral sob a âncora do bíceps pode imitar SLAP.

As lesões do lábio. Em cima, as SLAP (lesões superiores de anterior a posterior), com a do tipo II, que desinsere a âncora do bíceps, como a mais comum. Na frente e embaixo, Bankart, Perthes, ALPSA e GLAD, na instabilidade anterior. Atrás, as lesões de Kim, na instabilidade posterior. Os cistos paralabrais acompanham lesões labrais e podem comprimir o nervo supraescapular na incisura espinoglenoidal.

Os distratores. O recesso axilar é a bolsa inferior da cápsula, entre as bandas anterior e posterior do ligamento glenoumeral inferior, com contraste e sem forma triangular. O redondo menor é um músculo, fora da articulação. O coracoacromial fica em cima, fora da articulação, sobre o espaço subacromial.

Na prova: o triângulo de baixo sinal na borda da glenoide é o lábio glenoidal; forame sublabral e Buford são variantes anterossuperiores normais.