Questão de Lesões do bíceps (TARO 2025)

Conceito-chave

Quando se pergunta onde o peitoral maior rompe, é preciso separar duas perguntas diferentes, que a prova gosta de misturar.

Onde ao longo do músculo e do tendão a estrutura falha? Um músculo com seu tendão é uma cadeia: ventre muscular, transição entre músculo e tendão (junção miotendínea), tendão e inserção no osso. No peitoral maior, a ruptura acontece mais na inserção no úmero, na crista da tuberosidade maior, seguida da junção miotendínea. Rupturas no meio do ventre muscular são raras. Essa distinção importa no tratamento: lesões na inserção e no tendão podem ser bem reparadas com cirurgia; lesões no ventre muscular seguram mal os pontos e costumam ser tratadas sem cirurgia.

Qual parte do músculo rompe? O peitoral tem duas cabeças: a clavicular, menor, e a esternocostal, maior. A que rompe é a esternocostal, a começar pelas suas fibras de baixo, que ficam mais esticadas na posição de risco (a descida da barra no supino). A cabeça clavicular costuma ser poupada.

Esta questão faz a primeira pergunta, o local da lesão, e a resposta é a inserção umeral.

O paciente típico é um homem jovem que faz musculação, sente um estalo no supino, desenvolve um grande hematoma no braço e no tórax, perde o contorno da borda da frente da axila e fica com fraqueza para aproximar o braço do corpo.