Questão de Lesões SLAP e do lábio superior (TARO 2025)

Conceito-chave

A lesão SLAP (sigla em inglês para *superior labrum anterior to posterior*) é uma lesão do lábio superior da glenoide, o anel de cartilagem que aprofunda a cavidade do ombro, no ponto em que se prende o tendão da cabeça longa do bíceps.

O reparo desse lábio, costurando-o de volta ao osso com âncoras, funciona bem em pacientes jovens, sobretudo atletas que arremessam ou pessoas com lesão claramente traumática. A idade é o fator que mais pesa no resultado, e o limite mais usado é de cerca de 40 anos.

Acima dessa idade, dois problemas aparecem. O lábio superior se desgasta naturalmente com o tempo, e muito do que se vê na artroscopia como lesão é, na verdade, envelhecimento normal, que não é a fonte da dor. E os resultados do reparo pioram: mais dor persistente, mais rigidez do ombro e mais reoperações.

Por isso, acima dos 40 anos, quando a dor vem do bíceps, prefere-se tratar o tendão em vez do lábio: a tenotomia (cortar o tendão e deixá-lo descer) ou a tenodese (cortá-lo e prendê-lo mais abaixo, no úmero). Ambas aliviam a dor de forma mais previsível e têm reabilitação mais simples. A tenotomia pode deixar o volume do bíceps mais baixo no braço (o "sinal do Popeye"); a tenodese preserva o contorno e é preferida em pessoas mais jovens ou que fazem trabalho braçal.

Nessa faixa de idade, também vale lembrar que o manguito rotador costuma ser a verdadeira fonte da dor.