Questão de Fraturas do cotovelo e antebraço (TECOC/SBCOC Ombro e Cotovelo)

Conceito-chave

Com o antebraço em posição neutra, a zona segura da cabeça do rádio está no setor lateral, um pouco anterior à linha média lateral. Na vista axial do desenho, esse setor é o número 2, no lado externo da cabeça e afastado da incisura radial da ulna (Rockwood adultos, 10ª ed., cap. 40, anatomia da zona segura).

A razão para existir uma zona segura é mecânica. A cabeça do rádio tem uma superfície superior côncava que articula com o capítulo e uma borda que articula com a ulna. Durante a pronossupinação, uma placa saliente sobre a parte articular da circunferência pode bater na ulna e bloquear a rotação. A região não articular, cerca de um terço da circunferência, oferece o local para colocar o implante reduzindo esse conflito.

O resumo orienta colocar a placa 10° anterior à linha média lateral, com o antebraço em neutro. A posição do antebraço faz parte da referência: a cabeça gira na pronossupinação, de modo que decorar apenas um quadrante da tela, sem orientar rádio, ulna e posição de rotação, pode levar ao setor errado. Os números do desenho são marcações da figura, não nomes universais dos quadrantes.

É preciso orientar primeiro a relação entre os ossos. A ulna está à esquerda e embaixo da cabeça radial nessa representação; o setor 2 fica no lado lateral livre. O desenho divide a circunferência em quatro partes para a pergunta, mas isso não significa que a zona anatômica tenha exatamente a largura de um quadrante. A regra operatória precisa continua sendo o setor não articular e a referência anterior à linha média lateral.