Questão de Anatomia do ombro (Ortopedia)

Conceito-chave

O grupo flexor-pronador. Nasce da origem comum dos flexores, no epicôndilo medial. De lateral para medial, na camada superficial: pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo e flexor ulnar do carpo. Uma regra de mão: coloque a palma oposta sobre o antebraço, com o polegar no pronador e os outros dedos sobre os demais. Abaixo vem o flexor superficial dos dedos, e na camada profunda o flexor profundo dos dedos, o flexor longo do polegar e o pronador quadrado.

O pronador redondo. Tem cabeça umeral, do epicôndilo medial e da crista supracondilar, e cabeça ulnar, do coronoide. Cruza obliquamente o antebraço proximal e se insere no ponto mais saliente da face lateral do rádio, no terço médio. É o limite medial da fossa cubital e o principal pronador. O nervo mediano passa entre as duas cabeças, e a artéria ulnar passa por baixo da cabeça ulnar.

A síndrome do pronador. O mediano pode ser comprimido no lacerto fibroso, entre as cabeças do pronador ou na arcada do flexor superficial. O paciente tem dor no antebraço e parestesia nos três dedos e meio, inclusive na região tenar (o ramo cutâneo palmar sai antes do túnel do carpo), sem os sintomas noturnos típicos do túnel do carpo.

Os distratores. O ancôneo fica no lado posterolateral, entre o epicôndilo lateral e o olécrano. O flexor ulnar do carpo é o mais medial. O flexor profundo dos dedos é profundo, sobre a ulna.

Na prova: o músculo que cruza obliquamente o antebraço proximal, da fossa cubital ao rádio, com o mediano entre suas cabeças, é o pronador redondo.